Kitaran Haid Tidak Teratur & Pemindahan Embrio: Kenapa Waktu Sangat Penting Dalam Rawatan Kesuburan?
Bagi wanita yang menjalani rawatan kesuburan, salah satu faktor paling penting untuk mencapai kehamilan ialah waktu pemindahan embrio. Namun, bagi wanita yang mempunyai kitaran haid tidak teratur, proses ini menjadi lebih mencabar kerana masa ovulasi dan kesediaan rahim sukar diramal. Ujian Endometrial Receptivity Analysis (ERA) muncul sebagai salah satu penyelesaian yang boleh membantu mengenal pasti waktu paling sesuai untuk rahim menerima embrio—lalu meningkatkan peluang kehamilan.

Apa Maksud Kitaran Haid Tidak Teratur Dalam IVF?

Kitaran haid biasa berlangsung antara 24 hingga 35 hari dan mempunyai waktu ovulasi yang agak tetap. Bagi wanita dengan haid tidak teratur, mereka mungkin mengalami:
  • Panjang kitaran yang berubah-ubah setiap bulan
  • Ovulasi tidak menentu atau tidak berlaku langsung
  • Corak hormon yang tidak stabil
Punca-punca biasa termasuk PCOS, masalah tiroid, tekanan emosi, perubahan berat badan ketara, atau kegagalan ovari awal. Dalam rawatan IVF yang memerlukan penyelarasan hormon dan waktu yang tepat, haid tidak teratur boleh menyukarkan penyelarasan antara embrio dan rahim.

Peranan Ujian ERA Dalam Kes Kitaran Tidak Teratur

Ujian ERA menganalisis gen-gen tertentu dalam sampel lapisan endometrium (dinding rahim) untuk mengenal pasti “tingkap penerimaan embrio”—iaitu tempoh 2–4 hari semasa rahim paling bersedia menerima embrio. Bagi wanita yang kitarannya tidak tetap, tingkap ini mungkin berlaku lebih awal atau lewat daripada jangkaan.
  • Mengetahui dengan tepat bila rahim bersedia menerima embrio
  • Menyesuaikan waktu pemindahan embrio berdasarkan profil unik pesakit
  • Mengurangkan risiko kegagalan implantasi akibat pemindahan pada masa yang salah

Kenapa Penting Untuk Wanita Haid Tidak Teratur?

Protokol pemindahan embrio biasa selalunya berdasarkan andaian bahawa dinding rahim akan bertindak balas mengikut dos hormon tertentu. Tapi, bagi wanita yang haidnya tidak tetap:
  • Respon terhadap progesteron boleh berubah-ubah
  • Persekitaran molekul dalam rahim mungkin tidak selari dengan perkembangan embrio
  • Risiko kegagalan implantasi lebih tinggi jika pemindahan tidak berlaku pada masa yang tepat
Dengan melakukan ujian ERA dalam kitaran simulasi (mock cycle), doktor boleh mengetahui secara terperinci bila waktu terbaik untuk pemindahan dilakukan.

Bukti Perubatan Menyokong Penggunaan ERA

Walaupun ERA sering digunakan untuk pesakit yang mengalami kegagalan implantasi berulang (RIF), kajian terbaru juga menyokong penggunaannya bagi mereka yang mengalami ketidakseimbangan hormon atau ovulasi. Kajian dalam Current Opinion in Obstetrics and Gynecology melaporkan bahawa sekitar 20–30% pesakit IVF mengalami “tingkap penerimaan embrio” yang tersasar. Dalam kes seperti ini, ERA boleh membantu merancang pemindahan secara lebih peribadi (personalised embryo transfer – pET) dan saintifik.

Bila Perlu Pertimbangkan ERA?

Tidak semua wanita yang mengalami haid tidak teratur perlu menjalani ujian ERA. Namun, ia sangat berguna dalam situasi berikut:
  • IVF sebelum ini gagal walaupun embrio berkualiti
  • Ovulasi tetap berubah-ubah walaupun dengan rangsangan hormon
  • Dinding rahim tidak menunjukkan perubahan yang sepatutnya semasa rawatan hormon
  • Ada keraguan sama ada hormon yang diberi benar-benar mencukupi atau tidak

Bagaimana ERA Membantu Pemindahan Embrio Peribadi (pET)?

Selepas status kesediaan rahim dikenal pasti, doktor akan merancang pemindahan embrio secara lebih tepat:
  • Jika rahim masih pra-reseptif, pemindahan ditangguhkan beberapa jam atau sehari.
  • Jika rahim sudah pasca-reseptif, pemindahan perlu dibuat lebih awal.
Pemindahan ini bukan lagi bergantung kepada anggaran kalendar, tetapi disesuaikan dengan keadaan sebenar tubuh wanita.

Perlu Tahu: ERA Bukan Untuk Semua

ERA sangat membantu, tetapi ia bukan ujian wajib untuk semua pesakit. Beberapa pertimbangan penting:
  • Kos tambahan dan perlu lakukan biopsi endometrium
  • Ujian dilakukan dalam kitaran simulasi—jadi pemindahan sebenar perlu ditangguh
  • Tidak menyelesaikan masalah kesuburan lain seperti faktor lelaki atau masalah rahim struktur
Jadi, ERA perlu dipertimbangkan secara menyeluruh bersama pakar fertiliti.

Kesimpulan

Wanita dengan kitaran haid tidak teratur menghadapi cabaran unik dalam rawatan kesuburan. Oleh itu, ujian ERA menawarkan pendekatan yang lebih peribadi dan tepat bagi merancang pemindahan embrio pada waktu terbaik—dan meningkatkan peluang kehamilan berjaya.

Ingin Lakukan Pemeriksaan Kesuburan?

Di Alhaya Fertility Centre, kami faham betapa kompleksnya perjalanan kesuburan—terutamanya bagi wanita yang kitaran haidnya tidak tetap. Kami menawarkan penilaian peribadi termasuk ujian ERA, untuk memastikan pemindahan embrio dilakukan pada waktu paling sesuai.

📞 Hubungi pakar kami di Alhaya hari ini untuk dapatkan konsultasi yang berasaskan ilmu, penuh empati dan patuh etika.

Jun 12, 2025 Artikel